欢迎来到小衡病理直播专栏，专业的病理讲座，精彩的直播回放，尽在衡道病理。本次直播主题为病例分享，医院病理科带来的精彩病例2例，王朝夫主任也将开讲《肾脏肿瘤的病理诊断思路与技巧》～～
06
月
14
日
周
五
主持：王朝夫主任
讨论医生：杨晓群医生，易红梅医生
参加者：病理科全体诊断医师，研究生，规范化培训医师，进修医师
总结：王朝夫主任
病例一
患者，男，19岁，因消瘦就诊。
B超示：左肾巨大肿瘤，CT示左肾中极上方9.7×7.0cm占位，境界尚清，其内密度不均，增强见不均匀明显强化，由左动脉分支供血，其内可见坏死区。双肾多枚小囊性低密度影。行左肾根治性切除术。
大体所见：肾脏大小18.0×12.0×7.0cm，中上极见一9.5×7.0×4.5cm肿块，界尚清，切面呈多结节状，大部分为实性，可见散在多个小囊腔，灰褐色，质稍脆，五彩状。
鉴别诊断
1、透明细胞肾细胞癌，高级别
2、上皮样血管平滑肌脂肪瘤
3、肾上腺皮质源性肿瘤
4、嗜酸性实性和囊性肾细胞癌
5、MiTF家族易位性肾细胞癌
6、嗜酸性肾细胞癌，不能分类
病例二
患者，女性，50岁，反复腰酸腰痛1年余。
B超检查：左肾下极肾实质内见低回声区，大小约30.2×22.0×28.8mm，形状规则，内部回声欠均匀，边界尚清，内可见簇状囊性结构，周围肾盂组织推挤移位。结论：左肾下极实质性占位，Ca待排。
CT所示：左肾下部可见一囊性低密度灶，大小约2.9×2.2cm，病灶内可见结节状稍高密度影，增强扫描后可见持续性明显强化，病灶与周围肾组织分界欠清。结论：左肾下部囊性占位，考虑囊性肾Ca可能性大。
大体检查：「左肾根治标本」：肾脏及周围脂肪囊大小12.5×7.0×5.0cm，肾周脂肪易剥离，裸肾大小11.5×6.0×3.5cm，肾脏下极近肾门处见一囊实性肿块，大小2.5×1.5×1.3cm，切面灰黄，边界尚清；其余肾脏切面灰红，皮髓质结构存在；附输尿管长2.0cm，管径3.0cm，黏膜光滑。
鉴别诊断
1、混合性上皮间质肿瘤
2、伴有上皮样囊肿的血管平滑肌脂肪瘤
3、后肾腺纤维瘤
4、滑膜肉瘤
5、球旁细胞瘤
看完病例提要，您的诊断是什么呢？
直播时间：年06月14日9:00
登陆直播
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.ibwzh.com/hdzz/630769.html
