强学科，重质量
--医院泌尿外三科近期开展手术一览
医院泌尿外三科在才胜勇主任带领下，重视学科发展，用实力打造高品质医疗服务，近期开展的部分高质量手术如下：
病例1：患者男性，74岁，根据患者相关检查结果及病理结果：考虑为膀胱癌，临床分期为T3N0M0。术前行新辅助化疗。行腹腔镜下全膀胱切除、bricker回肠代膀胱术。术后恢复顺利。术者：才胜勇主任
病例2：患者男性，79岁，确诊为膀胱浸润性尿路上皮癌，
既往15年前因膀胱癌曾行膀胱部分切除术，8年前及7年前分别行经尿道膀胱肿物切除术，术后长期行化疗药物膀胱灌注；行腹腔镜下全膀胱切除、双侧输尿管皮肤造瘘术，手术顺利，术后恢复好。
术者：才胜勇主任
病例3：患者女性，72岁，膀胱肿物活检病理结果提示：（膀胱后侧壁）浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别；既往2医院行左侧输尿管癌根治性切除术，术后未定期行膀胱药物灌注。行腹腔镜下全膀胱切除、右侧输尿管皮肤造瘘术，术中发现膀胱右侧壁与髂血管、闭孔神经等粘连紧密，手术顺利，术后恢复好。
术者：才胜勇主任
病例4：患者男性76岁，医院行两次膀胱肿瘤电切术后出现膀胱血块填塞急诊入院，入院后急诊行膀胱镜检、膀胱血块清除术，术中见膀胱右侧壁、膀胱颈及三角区均为菜花状肿物，活检病理是高级别浸润性尿路上皮癌，行腹腔镜下全膀胱切除、双侧输尿管皮肤造瘘术。患者既往曾行胃大部切除术。
术者：才胜勇主任
病例5：患者男性，71岁，因排尿困难入院，入院查TPSA34.ng/ml，MRI：前列腺体部外周带3-6点方向异常信号，不除外前列腺癌。骨ECT未见异常；行经会阴前列腺穿刺活检术，病理提示：“前列腺穿刺标本，左8针、右6针，共14针”（左1、2、3针）前列腺腺癌，Gleason评分5+4=9分，Gradegroup5，癌成分约占送检组织的85%。（左4、6、8针）前列腺腺癌，Gleason评分4+5=9分，Gradegroup5，癌成分约占送检组织的10%。（左5、7针；右1-6针）前列腺增生症。结合辅助检查，修正诊断：前列腺腺癌（T2N0M0）。
穿刺一周后行腹腔镜下前列腺癌根治术，手术顺利，术后恢复好。
术者：才胜勇主任
病例6：患者男性，66岁，主因查体发现PSA升高入院。患者
高血压病3级（极高危）和脑梗死个人史；医院查TPSA12.3ng/ml，前列腺核磁提示：前列腺底部周围带5点异常信号，建议穿刺活检除外前列腺癌；行经直肠前列腺穿刺术，病理提示：“前列腺穿刺标本，左右各6针，共12针”：左2、3、4、右12针：腺癌,Gleason评分3+4=7分，Gradegroup2，癌组织所占比例约为30%、5%、15%、5%。左5、右7针：腺癌,Gleason评分3+5=8分，Gradegroup4，癌组织所占比例约为5%。右8、9针：腺癌,Gleason评分4+5=9分，Gradegroup5，癌组织所占比例约为60%、50%。其余各针呈增生症改变。
穿刺一周后行腹腔镜下前列腺癌根治术，手术顺利，术后恢复好。
术者：才胜勇主任
病例7：患者女性，58岁，主因间断肉眼血尿1个月入院。
增强CT提示：左侧盆段输尿管管壁增厚并软组织结节，考虑肿瘤性病变可能。尿脱落细胞查见可疑尿路上皮癌细胞。患者有高血压、糖尿病、脑梗塞病史，既往曾行肠脓肿行手术治疗。行经腹腹腔镜下左肾+输尿管+膀胱袖状切除术（左侧输尿管癌根治术），手术采用一体位完成，术中输尿管下段与髂血管粘连紧密。手术顺利，术后恢复好。
术者：阎成全副主任医师
病例8：患者女性，58岁，10个月前因“右输尿管结石”于医院行经尿道右输尿管激光碎石术，术后出现输尿管下段狭窄，拟行腹腔镜下输尿管离断成形术，术中分离右侧输尿管下段，其与右侧髂血管紧密粘连，完整游离右侧输尿管下段，劈开狭窄处继续剪开远端输尿管发现管腔狭窄，遂行腹腔镜下膀胱瓣代右侧输尿管成形术，手术顺利，术后患者恢复好。
术者：阎成全副主任医师
病例9：患者男性，67岁，因左肾重度积水入院，既往因“左输尿管结石”行“经腹输尿管切开取石术”。GFR：左6.82ml/min，诊断为：左侧无功能肾，行腹腔镜下左侧无功能肾切除术，术中肾门粘连，仔细分离出肾动脉和肾静脉，手术不足1小时，术中几乎无出血，手术顺利，术后恢复好。
术者:才胜勇主任
病例10：患者女性，58岁，因发现右肾肿物入院。增强CT检查：右肾下极可见不规则肿物，脂肪密度为主，边界较清楚，较大截面约4.6*3.7cm，术前诊断考虑为血管平滑肌脂肪瘤，行后腹腔镜下右肾部分切除术，手术顺利，术后患者恢复好。术者：才胜勇主任，孟斌副主任医师
病例11：患者女性，49岁，查体发现左肾肿物1天入院，增强CT检查：左肾上极可见一类圆形肿块影，最大层面大小约3.8cm×3.9cm，增强扫描肿块呈明显不均匀强化，强化方式呈“快进快出”型；术前辅助检查提示血白细胞较低。综合考虑患者左肾恶性肿瘤可能，因左肾肿物体积较大，同时向肾内生长较深，遂行后腹腔镜下左肾根治性切除术，术中几乎无出血，手术时间约1小时，术后患者恢复好。
术者：孟斌副主任医师
病例12：经尿道输尿管软镜下肾盂旁囊肿内开窗术；
术者：阎成全副主任医师
术前影像学检查：CT、静脉泌尿系造影
术后复查CT：
经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术、经尿道前列腺电切术、经皮肾镜超声碎石取石术、经腹/经后腹腔镜下：肾癌（输尿管癌、肾盂癌）根治术、肾上腺嗜铬细胞瘤切除、肾部分切除术、肾盂成形术、腔静脉后输尿管离断成形术、----等等，泌尿外三科用精湛的技术完成每一例手术。
经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术已经在科室得到了技术普及，各级医师都能较为熟练的开展此项技术。
随着技术成熟，科室选择输尿管条件理想的患者开展一期输尿管软镜手术。
部分复杂、符合偏大的结石行输尿管软镜手术治疗效果理想，一次性结石清除率达90%以上。
此例病例提示右肾下盏约1.8cm，行经尿道输尿管软镜钬激光碎石术，因下盏碎石术后不易排出，故术中尽可能用套石篮取出较大碎石，手术顺利，术后复查几乎无较大碎石残留。
术前尿路平片术后复查尿路平片：
“一个人的力量是有限的，只有让更多的医生成长起来，学科才会有更好、更快、更高的发展”。--才胜勇主任如是说。
泌尿外三科在才胜勇主任带领下，高度重视对科室年轻医师的培养，充分发挥“传、帮、带”作用，通过日常查房带教、疑难病历讨论、手术放手及疑难手术搭手等方式，毫无藏私地传授医技，帮助年轻医师快速成长。目前科室各级医师技术成长迅速，副高级医师已经开展四级手术，主治医师已经开展大部分三级和四级手术。
医院由原国家副主席朱德同志亲笔题名。
医院泌尿外科是河北省级临床重点专科、唐山市级医学重点专科！医院本部现开设三个病区。科室拥有国内先进的泌尿外科医疗设备，包括2台科医人钬激光（其中一台为摩西钬激光）、多套STORZ一体化腹腔镜操作系统、2微米激光、3套司迈等离子电切系统、多条STORZ输尿管软镜（纤维镜、电子镜）、第五代EMS超声碎石航母、百盛超声等等。目前应用于临床最先进的微创机器人手术系统--达芬奇机器人手术系统即将落户医院。
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