近日，心脏外科病房接诊了一位特殊患者，患者入院二十余天前出现前胸及后背疼痛，休息后缓解，医院行冠脉CT检查并未发现严重冠脉异常，仅心脏彩超提示为“右房肿物”。医院表示无法为其行手术治疗，医院试试。患者几经辗转来到了我院，心脏外科病房主任李东玉教授团队立即将其收治。
经过完善心脏超声、增强磁共振及CT等全面检查后明确诊断为：右房肿物合并巨大心尖部肿物而并非为单纯右心房内肿物，巨大的心尖部肿物包绕整个心脏，磁共振提示肿物密度接近脂肪组织。由于检查结果出人意料，患者病情极为罕见，且不能排除为恶性肿瘤，李东玉主任团队邀请放射科副主任侯阳教授共同对其进行会诊，探讨手术方案。虽然手术可以预见重重困难，也可能发生难以预料的风险，首先患者右房肿物随时有脱落风险，其次位于心间部肿物由于与心室紧密粘连，是否能完全切除尚属未知，切除后创面的严重渗血也是难处理的并发症，但李东玉主任还是决定立即为其进行手术治疗，尽早拆除这颗“定时炸弹”。
经过麻醉科认真地操作，麻醉诱导，气管插管，动、静脉穿刺置管……很快就完成了手术前的各项准备。无影灯下，李东玉主任开始了手术，切皮，电刀开胸，切开心包，整个心脏及瘤体暴露无遗。李主任仔细探查瘤体，发现一个较大的瘤体在右房表面，直径约4厘米，另外一个巨大瘤体由心尖部发出，包绕整个心脏，直径约20厘米，相当于患者心脏的三倍大小！除此之外，还有数个直径1厘米的小瘤体。探查结束后，李主任忐忑的心终于平静了下来，高兴地对大家说：太好了，能完整切除！接下来，李主任为患者顺利建立了体外循环，在心脏停跳下完整切除了心尖部及右房巨大脂肪肿物。
1.右房肿物（卵圆钳示）及心尖部肿物（麦粒钳示）位置
2.右房肿物
3.切除的心尖部巨大肿物
术后患者安全返回心脏外科病房，在医护人员的精心呵护下，患者术后第一天就顺利脱离呼吸机，术后复查各项指标正常，目前已经康复出院。
心脏多发脂肪瘤国内外报道极为罕见，国内仅报道少量单发心脏脂肪瘤。心脏脂肪瘤多为良性肿瘤，由于心房本身有一定空间，肿瘤生长到一定大小时才会影响心功能。但心脏肿物随时有脱落风险，因此多数学者主张一旦发现心脏占位性病变，应尽早实施手术治疗,且手术是唯一有效的治疗方法。随着医学科学的发展，尤其是超声医学影像学技术的进步与普及，心脏肿瘤的早期诊断更为及时准确,为心脏肿瘤的早期手术治疗创造了条件，带来更高的手术成功率及更好的手术效果。
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本文编辑：佚名
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